Prebrojavanje mrtvih: Kako države sabiraju žrtve COVID-19?

22. Maj 2020.
Sjedinjene Američke Države i Rusija imaju najviše brojke kumulativnih, potvrđenih slučajeva korona virusa na svijetu.
Virus Outbreak Peru
Lima, Peru. Foto: Beta/AP Photo/Rodrigo Abd

Do 20. maja, Sjedinjene Države su takođe imale i najveći zvanični broj smrtnih slučajeva.

Međutim, Rusija je na 19. mjestu po broju prijavljenih žrtava korona virusa, a njihova statistika je pod sve većim kritikama stručnjaka koji sumnjaju da nešto ne štima sa metodologijom Moskve.

Da li Sjedinjene Države prekomjerno sabiraju smrtne slučajeve korona virusa, da li Rusija premalo sabira? – analizirala je redakcija Radija Slobodna Evropa na engleskom jeziku.

Većina država svijeta pokušava da prati smjernice koje je postavila Svjetska zdravstvena organizacija (SZO/WHO) za klasifikaciju smrtnosti od korona virusa: “Smrt od COVID-19 ne treba pripisivati drugim bolestima (kao što je kancer) i treba se prebrojavati nezavisno od već postojećih zdravstvenih stanja na koje se sumnja da su izazvale teže oblike COVID-19”.

Drugim riječima, ako je osoba već imala srčane tegobe a zatim se zarazila korona virusom i kasnije umrla treba biti klasifikovana kao smrt od korona virusa. Isto se odnosi i na dijabetes ili respiratorne bolesti kao što je upala pluća.

“Kada se proučava pandemija, treba se brojati što je više moguće, slučajevi se mogu klasifikovati kasnije”, kaže Steven Van Gucht, virolog na glavnoj belgijskoj zdravstvenoj ustanovi, Sciensano.

Stručnjaci kažu da su objašnjenja pomiješana o tome zašto varira statistika o smrtnosti od korona virusa – neka su u funkciji dugoročnih, institucionalnih praksi i tradicije unutar država, a neka su potencijalno u funkciji politike.

Prema podacima Univerziteta Johns Hopkins, institucija SAD-a, čija baza podataka se smatra jednim od najvećih autoriteta, kaže da razlika u broju smrtnosti može biti uzrokovana brojem testova koji su izvedeni na populaciji: ukoliko ima više testiranja identifikuje se više ljudi sa blažim simptomima što onda utiče na smanjenje broja smrtnih slučajeva.

Takođe, što je populacija bolesnija ili starija, veći su izgledi da je i smrtnost veća. A, i zdravstveni sistem svake države je faktor. Broj i kvalitet bolnica i ljekara, na primjer, utiče kako se tretiraju inficirani pacijenti i da li će se oporaviti.

U Sjedinjenim Državama, centri za prevenciju i kontrolu bolesti – vodeće državne agencije za reagovanje u zdravstvu i bolestima – kažu da su njihove statistike bazirane na statistikama iz Nacionalnog statističkog sistema u odnosu na svih 50 američkih država.

Može doći do zastoja u statistici: nekoliko sedmica može proći prije nego se procesuira smrt od COVID-19, zavede i ubaci u tabele što će se onda odraziti na nacionalne brojke.

Nazovite to COVID-19

U Rusiji problemi su fundamentalniji, sa dokazima koji se uvećavaju o smrti mnogi ljudi inficiranih korona virusom koje su pripisane drugim zdravstvenim stanjima.

Jelena Malinikova, ministarka zdravlja i šefica za zarazne bolesti, 4. maja je navela da je razlog niske smrtnost testiranje i brzo otkrivanje.

Rusija je pohvaljena zbog nacionalnog programa masovnog testiranja sa više od 7,5 miliona izvedenih testova.

Ali ruske zvanične brojke, već kritikovane, privukle su više pažnje početnom mjeseca maja kada su mediji, uključujući i The Moscow Times, The New York Times i Financial Times, istraživali preliminarne žrtve u Moskvi za mjesec april i otkrili da su značajno iznad prosjeka. Ovo je izazvalo brze i ljutite osude Ministarstva spoljnih poslova.

Predstavnik SZO za Rusiju takođe je ublažio sumnje o broju smrtnosti. Mikail Tam, gostujući profesor na Moskovskom državnom ekonomskom univerzitetu rekao je za Ruski servis Radija Slobodna Evropa (RSE) da je bilo dvostrukih neslaganja u broju smrtnih slučajeva u nekim regijama Rusije, u podacima lokalnih agencija i statističkih izvještaja.

U Moskvi, napomenuo je Tam, gradski Zdravstveni zavod je rekao da više od 60 procenata inficiranih pacijenata korona virusom nije uključeno u statistike o smrtnosti. Korona virus se smatrao samo “katalizatorom” za pogoršanje bolesti.

Da li je to namjerna politička odluka – možda da bi se umanjio procenat nesrazmjera u Rusiji – ostaje otvoreno pitanje.

“Možemo reći da ima nekoliko faktora” za rusku neuobičajeno nisku smrtnost, kaže Tam, “ali samo jedan od njih, o kojem su moskovske vlasti otvoreno pisale, dozvoljava da utvrdimo koliko je potcjenjivanje veliko”.

Stope smrtnosti, brojke smrtnosti

Druga država čije su generalne brojke smrtnosti od korona virusa upitne je Iran, koji je početkom aprila bio jedna od vodećih država u potvrđenim slučajevima. Prošlog mjeseca ova zemlja je prestala da objavljuje lokalne brojke, čak iako su vlasti navele “trend porasta ili početak vrhunca” u osam regija.

Do 20. maja Iran je prijavio 7.119 smrti, prema data bazi Univerziteta Johns Hopkins, koji se oslanja na zvanične izvještaje država vezano za brojke.

S druge strane, države kao što je Belgija, koja je sedma po broju smrti sa 9.108 slučajeva, ali ima najvišu stopu smrtnosti: 79.50 na 100.000 ljudi.

Poređenja radi, stopa SAD-a je jedna trećina belgijske stope: 27.61. Za Rusiju 1.88 na 100.000 ljudi.

Portparol belgijske vlade, Yves Van Laethem je početkom mjeseca objasnio percepcije da je ova zemlja bila gotovo poharana virusom. Razlog za to je da vlasti prate “prekomjerne smrti” za period prisutnosti korona virusa u ovoj zemlji.

Ta brojka smrtnih slučajeva je viša u odnosu na ono što bi se inače moglo očekivati za isti period, na temelju prethodnih statistika – slično onome što su novinari u aprilu utvrdili za Moskvu.

“Naš način brojanja je najispravniji i najiskreniji s naučnog aspekta”, citiran je Van Laethem 15. maja.

Belgijski virolog Van Gucht rekao je da, budući da je korona virus koji uzrokuje COVID-19 bio toliko nov kad se pojavio, mnoge zemlje nisu znale kako najbolje reagovati niti kako klasifikovati i sabrati smrtne slučajeve. To se mijenja kako se dobija više informacija i podataka.

“Malo je blesavo da su zemlje zabrinute za svoj imidž zbog virusa. Niko nije kriv. To je sila prirode. Pokušajte da se nosite s tim”, rekao je Van Gucht za RSE. “To je postalo prevelika konkurencija među državama, oko njihovog imidža”.

“To je pomalo i političko pitanje, jer mi, kao naučnici za javno zdravstvo, nama nije stalo do toga da li je jedna država gora od druge”, rekao je. “Mi samo želimo što više podataka, najbrže moguće.”

Politike virusa?

A onda, tu su države čije statistike su iznad nevjerovatnih: Turkmenistan do današnjeg dana uopšte nije prijavio slučajeve korona virusa, uprkos tome što je okružen državama koje ih imaju.

Svjetska zdravstvena organizacija se našla na udaru ozbiljnih kritika administracije predsjednika Donalda Trumpa i drugih vlada. Većina kritika se fokusirala na interakciju ove organizacije sa Kinom, gdje se zaraza prvo pojavila u novembru i decembru 2019. i zbog percepcije da je pružila političko pokrivanje za autoritarne vlade.

Lokalni predstavnici ove organizacije takođe su se našli na udaru – na primjer, u Tadžikistanu, gdje su vlasti insistirale sedmicama da nije bilo slučajeva, pozicija koju je tamošnji predstavnik SZO odobrio, a njegov je predsjednik ignorisao upozorenjima međunarodnih stručnjaka da naredi ograničenja fizičkog distanciranja ili druge mjere usmjerene na suzbijanje bilo kakvog širenja bolesti.

Međutim, 30. aprila tadžikistanske vlasti prijavile su prve slučajeve u zemlji; do 19. maja bilo je gotovo 2.000 potvrđenih slučajeva i 41 smrtni slučaj.

James Aldworth, glasnogovornik centrale SZO u Ženevi, rekao je za Radio Slobodna Evropa da se promjene podataka dijelom objašnjavaju razlikama u metodama izvještavanja i strategijama testiranja od države do države.

“Zbog toga nije neuobičajeno da podaci variraju od regije do regije zato što lokalni kontekst igra važnu ulogu u širenju i broju infekcija”, izjavio je u elektronskoj poruci RSE.

“Mnoge države zapravo se bore sa pravim podacima o smrti izazvanoj bolešću COVID-19”, rekao je.

Aldworth nije odgovorio na pitanje o tome da li je SZO, u nekim slučajevima, pružila političku podršku autoritarnim vlastima u pokrivanju podataka zbog zabrinutosti da će pravi podaci o korona virusu izazvati negativnu reakciju u medijima.

Članak je prenet sa portala Radio Slobodna Evropa.